서 론연구의 필요성신경생물학적 반응의 범위는 논리적인 사고, 정

서 론

연구의 필요성

신경생물학적 반응의 범위는 논리적인 사고, 정확한 지각
등과 같은 정상적 반응에서 사고의 왜곡및 환각 등과 같은
비정상적인 반응까지 다양할 수 있다. 이러한 신경생물학적인
뇌 질환의 하나인 정신분열병은 개인의 생활, 가족, 지역사회
를 심각하게 손상시키는 파괴적인 정신병리학의 임상적인 증
후군이다. 특히 정신분열병 환자의 95%가 일생동안 병을 가
지고 있는데, 이러한 정신분열병은 인슐린 의존성 당뇨병보다
6배, 근위축증 보다 60배 더 흔한 만성적 질환이다(Kim et
al., 2010).
정신분열병 환자의 주요 기본 증상은 사고연상의 해이, 무
감동, 자폐증, 양가감정 등이 있으며, 이차적 증상으로는 망
상, 환각, 착각, 혼미 등이 있다(Lee, 2011). 이러한 정신분열
병의 정신증상을 고전적으로 구분하여 양성증상(positive
symptom)과 음성증상(negative symptom)의 두 가지 범주로 분
류한다(Lee, 2011). 양성증상은 정상기능이 과도하게 드러나고
심하게 왜곡된 것을 의미하며, 음성증상은 정상기능의 완전한
상실이나 부분적 감소를 나타내며, 일상생활의 전반적인 기능
에 부정적 영향을 주고 있다.
정신분열병 환자의 일차적인 치료는 주로 항정신병 약물요
법을 수행하고 있는데, 투여되는 약물로 인한 가벼운 불편감
부터 영구적인 운동장애까지 다양한 부작용이 발생하고 있다
(Lee, 2011). 정신분열병 환자의 정신증상 관리를 위한 새로운
약물 개발로 인하여 초기에 음성증상 관리가 잘되지 않았던
것에 비해 최근에는 양성증상 뿐만 아니라 음성증상에도 효
과가 있는 비정형적 항정신병 약물요법을 많이 하고 있다. 그
런데 추체외로 증상이나 자발성 운동장애 등의 부작용은 줄
어든 반면에 체중 증가 등의 약물 부작용이 심각하게 부각되
고 있다(Tayler & McAskill, 2000). 선행연구(Nemeroff, 1997)
에 의해 보고된 항정신병 약물요법으로 인한 정신분열병 환
자의 체중증가는 또 다른 하나의 심각한 건강문제이며 비만
그자체로 인한 자존감 저하와 열등감 및 사회적 부적응을 야
기할 수 있으므로 정신분열병 환자의 예후에 큰 영향을 미칠
수 있다(Archie, Wilson, Osborne, Hobbs, & McNiven, 2003).
따라서 만성건강상의 위험을 증가시키는 체중증가 문제를 관
리하고 질병의 악화를 예방할 수 있는 중재를 병행할 필요성
이 제기되고 있다.
정신분열병 환자 치료를 위한 비약물치료인 활동치료는 음
악요법, 그림요법, 작업치료, 오락치료, 원예요법, 무용동작치
료, 운동요법 등이 이용되었다(Doh et al., 2006). 이러한 활동
요법 중 운동은 육체적, 정신적인 역동을 발휘하는 활동 또는
행동으로 약물치료와 달리 부작용이 작고 정신건강을 증진시
킬 수 있는 중요한 수단으로 활용되어 왔다. 특히 정신분열병
환자는 운동이라는 비언어적 감정표현을 통해 신체적 조건을
향상시키고 의사소통을 원활하게 할 뿐만 아니라 신체부위를
인식하게 하여 수행능력을 증진시켜 적응능력을 향상시킬 수
있다(Mutrie, 2002).
최근 새로운 운동요법으로 소개되어진 타이치 운동은 고대
중국에서 유래된 무술의 형태로 호흡과 정신을 강조하는 운
동으로 물이 흐르듯이 부드럽고 온화하고 느린 동작으로 구
성된 저강도 운동이다(Lam, 1998). 또한 타이치 운동은 유산
소 운동으로 움직임이 많으면서 부드럽게 적용되는 체중부하
운동이며, 정신집중과 호흡운동을 동반한 기공운동으로 다양
한 대상자에게 적용 가능한 운동이면서 특별한 장비, 기구 또
는 의상, 장소, 기후에 구애받지 않는 것이 장점이다(Song &
Lee, 2003). 선행 연구들(Lee, 2004; Park & Park, 2005)에 의
해 노인이나 환자, 일반인 등 다양한 대상자에게 신체적 기능
과 정신건강 그리고 삶의 질 증진 효과가 있다는 것을 알 수
있다. 특히 타이치 운동은 정신분열병 환자의 정신병리 증상
을 감소시키는 효과(Park, 2007)와 정신질환, 우울증, 스트레스
개선에 효과(Lam & Kieffer, 2006)가 있다고 보고되었다. 이
러한 타이치 운동은 안전하고 쉽게 배울 수 있어 질병의 만
성화와 신체 및 사회적 활동이 위축되어 있는 정신분열병 환
자의 신체적 활동과 정신적 역동에 긍정적 영향을 줄 수 있
는 안전한 운동으로 사료된다.
국내외 선행연구(Guy & Stuart, 1999; Lee, 2005)를 통해 운
동은 정신질환자의 신체적, 정신적, 정서적, 인지적, 및 사회
적 기능 향상에 효과적이라고 보고되었다. 그러나 타이치 운
동요법을 적용한 연구는 만성정신분열병 환자의 체력과 자아
존중감(Choi, 2007), 만성정신분열병 환자의 체력, 인지기능
및 정신증상(Park, 2007) 등을 찾아 볼 수 있었으나 비만관리
에 대한 적용 연구는 소수에 불과하였다. 이에 본 연구에서는
약물부작용으로 비만도가 높고 양성 및 음성 정신증상을 주
증상으로 보이고 있는 정신분열병 환자에게 타이치 운동프로
그램을 적용하여 신체질량지수와 양성 및 음성 정신증상에
미치는 효과를 검증하기 위해 시도되었다

연구 목적

본 연구는 타이치 운동프로그램이 정신분열병 환자의 신체
질량지수와 양성 및 음성 정신증상에 미치는 효과를 검증하
는 것이다.

연구 가설
• 제1 가설 : 타이치 운동프로그램에 참여한 실험군은 참여하
지 않은 대조군과 비교하여 신체질량지수 변화 차이가 있을
것이다.
• 제2 가설 : 타이치 운동프로그램에 참여한 실험군은 참여하
지 않은 대조군과 비교하여 양성 및 음성 정신증상 변화 차
이가 있을 것이다.

용어 정의
● 타이치 운동프로그램
Lam (2000)이 개발한 기본 및 복합 동작 12개로 구성된 타
이치 운동을 의미하며 본 연구에서는 분위기조성 게임(10분),
준비운동(10분), 기본동작 6개, 복합동작 6개의 본운동(30분),
정리운동(5분), 느낌나누기(5분)로 구성된 것으로 주 2회 8주
동안 1회 60분에 걸쳐 제공된 프로그램을 의미한다.

● 정신분열병
망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동이나 긴장증적
행동, 정서적 둔마(blunted affect), 무의욕, 무논리증 등의 증상
중 2가지 이상이 적어도 1개월 동안 상담기간에 존재해야 하
며 심각한 사회적, 직업적, 기능의 손상과 지속적인 병의 증
후가 적어도 6개월 이상 지속되는 것을 의미하며(American
Psychiatric Association, 2000), 본 연구에서는 DSM-Ⅳ-TR
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth
Edition, Text Revision)의 기준으로 정신과 전문의의 진단을
받은 환자를 의미한다.

● 신체질량지수(BMI)
체중을 신장으로 나눈 신체질량지수를 의미하며, 본 연구에
서는 신장과 체중을 소수점 이하 한자리까지 3회 측정하여
평균치를 구한 다음 측정한 신장과 체중으로부터 신체질량지
수(BMI=체중kg/신장m
2 )를 계산한 것을 의미한다.

● 양성 및 음성 정신증상
정신분열병의 양성 정신증상은 망상, 개념의 와해, 환각행
동, 흥분, 과대성, 의심과 피해의식, 적개심 등이며, 음성 정신
증상은 정서적 둔마(blunted affect), 감정적 위축, 빈약한 신뢰
감, 수동적 사회적 위축, 추상적 사고장애, 자발적이고 자연스
러운 대화의 부족, 상동적 사고 등을 의미 한다(Kay, Fiszbein,
& Oppler, 1987). 본 연구에서는 Kay 등(1987)이 개발한 것으
로 음성 및 양성 증후군 소척도 7개 항목, 총 14개 항목으로
구성된 것으로 측정한 점수를 의미한다.

연구방법
연구 설계
본 연구는 타이치 운동프로그램이 정신분열병 환자의 신체
질량지수와 양성 및 음성 정신증상에 미치는 효과를 검증하
기 위한 유사 실험연구이다.

연구 대상
● 연구 대상
본 연구는 D시의 S정신 요양원에 입원한 환자들 중 DSM-
Ⅳ-TR의 진단기준에 의거하여 정신분열병 진단을 받은 환자
중 연구 참여에 대해 동의한 자로 선정하였다. 구체적 선정기
준은 기질성 뇌질환이 없고 언어적 의사소통이 가능하며, 주
치의로부터 타이치 운동프로그램 참여 추천 대상자로 하였다.

● 표집 방법
두 그룹간의 차이 비교 연구에서 필요한 대상자 수를 결정
하기 위해 유의수준 .05에서 검정력 .80, 중간크기의 효과크기
로 설정하고 G*power 프로그램을 이용하여 산출한 결과 독립
t검증에 필요한 표본수가 각 군에 최소 25명이상 요구되었다.
본 연구에서는 참여 희망자가 57명으로 나타나 실험군과 대
조군 선정은 제비뽑기를 통하여 실험군 29명, 대조군 28명으
로 선정하였으며 대조군은 추후 순서로 타이치 운동프로그램
을 제공할 것을 약속하였다.

연구 도구
● 신체질량지수(BMI)
본 연구에서는 공업진흥청 허가 신장계(GL150S, 2005)와
이동식 체중계(GL 6000, 2006)로 신장과 체중을 소수점 이하
한자리까지 3회 측정하여 평균치를 구한 다음 측정한 신장과
체중으로부터 신체질량지수(BMI=체중kg/신장m
2 )를 계산하였다.
● 양성 및 음성 정신증상
본 연구에서는 Kay 등(1987)이 개발하고 Lee 등(2002)이 번
안하여 표준화된 한국판 양성 및 음성 증후군 척도(Positive
and Negative Syndrome Scale, PANSS)로 측정하였다. 이 척도
는 양성 및 음성 증후군 각각 7개 항목 총 14개 항목, 7점 척
도로 점수가 높을수록 증상이 심한 것을 말한다. 개발 당시
Cronbach's α는 양성증상 .89, 음성증상 .95이었으며, 본 연구
에서는 양성증상 .90, 음성증상 .93 이었다.

타이치 운동프로그램
타이치 운동프로그램은 주 2회 8주간 실시되었으며 구체
적인 프로그램 구성은 Lam (2000)이 개발