연구의 필요성신경생물학적 반응의 범위는 논리적인 사고, 정확한

연구의 필요성
신경생물학적 반응의 범위는 논리적인 사고, 정확한 지각
등과 같은 정상적 반응에서 사고의 왜곡및 환각 등과 같은
비정상적인 반응까지 다양할 수 있다. 이러한 신경생물학적인
뇌 질환의 하나인 정신분열병은 개인의 생활, 가족, 지역사회
를 심각하게 손상시키는 파괴적인 정신병리학의 임상적인 증
후군이다. 특히 정신분열병 환자의 95%가 일생동안 병을 가
지고 있는데, 이러한 정신분열병은 인슐린 의존성 당뇨병보다
6배, 근위축증 보다 60배 더 흔한 만성적 질환이다
정신분열병 환자의 주요 기본 증상은 사고연상의 해이, 무
감동, 자폐증, 양가감정 등이 있으며, 이차적 증상으로는 망
상, 환각, 착각, 혼미 등이 있다(Lee, 2011). 이러한 정신분열
병의 정신증상을 고전적으로 구분하여 양성증상(positive
symptom)과 음성증상(negative symptom)의 두 가지 범주로 분
류한다(Lee, 2011). 양성증상은 정상기능이 과도하게 드러나고
심하게 왜곡된 것을 의미하며, 음성증상은 정상기능의 완전한
상실이나 부분적 감소를 나타내며, 일상생활의 전반적인 기능
에 부정적 영향을 주고 있다.
정신분열병 환자의 일차적인 치료는 주로 항정신병 약물요
법을 수행하고 있는데, 투여되는 약물로 인한 가벼운 불편감
부터 영구적인 운동장애까지 다양한 부작용이 발생하고 있다
(Lee, 2011). 정신분열병 환자의 정신증상 관리를 위한 새로운
약물 개발로 인하여 초기에 음성증상 관리가 잘되지 않았던
것에 비해 최근에는 양성증상 뿐만 아니라 음성증상에도 효
과가 있는 비정형적 항정신병 약물요법을 많이 하고 있다. 그
런데 추체외로 증상이나 자발성 운동장애 등의 부작용은 줄
어든 반면에 체중 증가 등의 약물 부작용이 심각하게 부각되
고 있다(Tayler & McAskill, 2000). 선행연구(Nemeroff, 1997)
에 의해 보고된 항정신병 약물요법으로 인한 정신분열병 환
자의 체중증가는 또 다른 하나의 심각한 건강문제이며 비만
그자체로 인한 자존감 저하와 열등감 및 사회적 부적응을 야
기할 수 있으므로 정신분열병 환자의 예후에 큰 영향을 미칠
수 있다(Archie, Wilson, Osborne, Hobbs, & McNiven, 2003).
따라서 만성건강상의 위험을 증가시키는 체중증가 문제를 관
리하고 질병의 악화를 예방할 수 있는 중재를 병행할 필요성
이 제기되고 있다.
정신분열병 환자 치료를 위한 비약물치료인 활동치료는 음
악요법, 그림요법, 작업치료, 오락치료, 원예요법, 무용동작치
료, 운동요법 등이 이용되었다(Doh et al., 2006). 이러한 활동
요법 중 운동은 육체적, 정신적인 역동을 발휘하는 활동 또는
행동으로 약물치료와 달리 부작용이 작고 정신건강을 증진시
킬 수 있는 중요한 수단으로 활용되어 왔다. 특히 정신분열병
환자는 운동이라는 비언어적 감정표현을 통해 신체적 조건을
향상시키고 의사소통을 원활하게 할 뿐만 아니라 신체부위를
인식하게 하여 수행능력을 증진시켜 적응능력을 향상시킬 수
있다(Mutrie, 2002).
최근 새로운 운동요법으로 소개되어진 타이치 운동은 고대
중국에서 유래된 무술의 형태로 호흡과 정신을 강조하는 운
동으로 물이 흐르듯이 부드럽고 온화하고 느린 동작으로 구
성된 저강도 운동이다(Lam, 1998). 또한 타이치 운동은 유산
소 운동으로 움직임이 많으면서 부드럽게 적용되는 체중부하
운동이며, 정신집중과 호흡운동을 동반한 기공운동으로 다양
한 대상자에게 적용 가능한 운동이면서 특별한 장비, 기구 또
는 의상, 장소, 기후에 구애받지 않는 것이 장점이다(Song &
Lee, 2003). 선행 연구들(Lee, 2004; Park & Park, 2005)에 의
해 노인이나 환자, 일반인 등 다양한 대상자에게 신체적 기능
과 정신건강 그리고 삶의 질 증진 효과가 있다는 것을 알 수
있다. 특히 타이치 운동은 정신분열병 환자의 정신병리 증상
을 감소시키는 효과(Park, 2007)와 정신질환, 우울증, 스트레스
개선에 효과(Lam & Kieffer, 2006)가 있다고 보고되었다. 이
러한 타이치 운동은 안전하고 쉽게 배울 수 있어 질병의 만
성화와 신체 및 사회적 활동이 위축되어 있는 정신분열병 환
자의 신체적 활동과 정신적 역동에 긍정적 영향을 줄 수 있
는 안전한 운동으로 사료된다.
국내외 선행연구(Guy & Stuart, 1999; Lee, 2005)를 통해 운
동은 정신질환자의 신체적, 정신적, 정서적, 인지적, 및 사회
적 기능 향상에 효과적이라고 보고되었다. 그러나 타이치 운
동요법을 적용한 연구는 만성정신분열병 환자의 체력과 자아
존중감(Choi, 2007), 만성정신분열병 환자의 체력, 인지기능
및 정신증상(Park, 2007) 등을 찾아 볼 수 있었으나 비만관리
에 대한 적용 연구는 소수에 불과하였다. 이에 본 연구에서는
약물부작용으로 비만도가 높고 양성 및 음성 정신증상을 주
증상으로 보이고 있는 정신분열병 환자에게 타이치 운동프로
그램을 적용하여 신체질량지수와 양성 및 음성 정신증상에
미치는 효과를 검증하기 위해 시도되었다

연구 목적
본 연구는 타이치 운동프로그램이 정신분열병 환자의 신체
질량지수와 양성 및 음성 정신증상에 미치는 효과를 검증하
는 것이다.

연구 가설
제1 가설 : 타이치 운동프로그램에 참여한 실험군은 참여하
지 않은 대조군과 비교하여 신체질량지수 변화 차이가 있을
것이다.
• 제2 가설 : 타이치 운동프로그램에 참여한 실험군은 참여하
지 않은 대조군과 비교하여 양성 및 음성 정신증상 변화 차
이가 있을 것이다.

용어 정의
● 신체질량지수(BMI)
본 연구에서는 공업진흥청 허가 신장계(GL150S, 2005)와
이동식 체중계(GL 6000, 2006)로 신장과 체중을 소수점 이하
한자리까지 3회 측정하여 평균치를 구한 다음 측정한 신장과
체중으로부터 신체질량지수(BMI=체중kg/신장m
2 )를 계산하였다.
● 양성 및 음성 정신증상
본 연구에서는 Kay 등(1987)이 개발하고 Lee 등(2002)이 번
안하여 표준화된 한국판 양성 및 음성 증후군 척도(Positive
and Negative Syndrome Scale, PANSS)로 측정하였다. 이 척도
는 양성 및 음성 증후군 각각 7개 항목 총 14개 항목, 7점 척
도로 점수가 높을수록 증상이 심한 것을 말한다. 개발 당시
Cronbach's α는 양성증상 .89, 음성증상 .95이었으며, 본 연구
에서는 양성증상 .90, 음성증상 .93 이었다.

타이치 운동프로그램
타이치 운동프로그램은 주 2회 8주간 실시되었으며 구체
적인 프로그램 구성은 Lam (2000)이 개발한 기본 및 복합 동
작 12개로 구성된 타이치 운동을 분위기조성 게임(10분), 준
비운동(10분), 본운동(30분), 정리운동(5분), 느낌나누기(5분)로
프로그램을 구성하였다. 12개의 동작은 구체적으로 기세
(Commencement Form), 개합수(Opening and Closing Hands),
단편(Single Whips), 운수(Waving Hands in the cloud), 개합수
(Opening and Closing Hands), 수세(Closing Form)로 구성된
기본동작, 누슬요보(Brush Knee and Twist Step), 수휘비파
(Playing the Lute), 진보반란추(Step Forward To Deflect
Downwards, Parry and Punch), 여봉사폐(Blok and Close), 포
호귀산(Pushing the Mountain), 개합수(Opening and Closing
Hands), 수세(Closing Form)로 구성된 복합 동작으로 분류된
다. 처음 3주 동안은 프로그램 진행자를 보고 천천히 따라하
게 하고, 다음 3주 동안은 완전히 숙달하도록 반복 연습을 하
였으며, 마지막 2주 동안은 완전하게 익힌 본 운동을 반복하
였다. 타이치 운동프로그램에 참여한 대상자를 5팀으로 구성
하여 팀장을 선출하고 팀원간의 격려와 결속력을 통하여 운
동 참여율을 높일 수 있도록 하였다. 복장은 요양원에 편하게
입고 있는 간편한 복장과 실내화를 착용하도록 하였다. 또한
지속적인 주의력과 인지력 및 집중력 등이 저하되어 있는 정
신분열병 환자에 맞게 동작을 세분화하여 매회 시범 및 관찰
을 통하여 따라할 수 있도록 하였으며, 피로와 지루함 예방을
위해 중간 중간 팀별 연습시간과 휴식시간을 주었으며, 운동
종료 후에는 느낌 나누기를 통해 자신의 감정이나 생각을 표
현할 수 있는 기회를 제공하였다.

자료 수집 방법
본 연구자는 대학병원 정신과 병동에서 5년의 경력과 정신
보건전문요원 1급 자격증을 소유하고 있으며, 또한 호주
Taichi production에서 발급한 강사자격증을 소유하고 있다.
타이치 운동프로그램을 실시하기 전 대부분 D시 S정신 요
양원의 기관장과 간호팀장에게 연구의 목적을 설명하고 기관
장의 동의를 받은 후 타이치 운동 프로그램 실시계획을 세웠
다. 연구자가 직접 입원한 정신분열병 환자에게 타이치 운동
프로그램을 설명하고 익명성의 보장, 본인이 원할 경우 언제
라도 그만둘 수 있는 참여자로서의 권리 등의 윤리적 권리에
대한 것을 설명한 후 타이치 운동프로그램에 참여하기로 동
의하고 주치의의 추천을 받은 환자에게 적용하였다. 본 연구
의 총 자료 수집은 2011년 5월 9일부터 7월 8일까지 수행되
었으며, 타이치 운동프로그램은 자격증 소지자 간호사 1인과
함께 적용하였다. 실험군은 처음에 29명이었으나 2명은 다른
요양원으로 가기 위하여 퇴원, 2명은 지속적으로 참석하지 않
아 총 4명이 탈락 하여 최종 25명이었다. 신체질량지수와 양
성 및 음성 정신증상 조사는 타이치 운동프로그램 실시 전과
실시 후 첫날에 본 연구자와 정신과 병원에서 근무하는 정신
과 의사 1인의 도움을 받아 연구자가 직접 실험군과 대조군
에게 실시하였다.