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졸고 있는
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目標:心肌心力衰竭導致心肌性休克(CS),需要急性機械迴圈支援(MCS)與高死亡率相關。不同的MCS方法和技術已成為CS的護理標準。然而,常規的MCS方法具有多種限制,如肢體缺血、左心室卸載缺失和固定。我們描述了一種在CS患者中建立腹股溝免費完全支援MCS的方法,而無需胸科切除術。這是 ECPELLA 2.0 概念的第一次報告, 急性CS患者無外周腹股溝雙ventor MCS.方法:通過動脈動脈通路和跨管排骨管(TEE)和螢光鏡指導,將英佩拉5.0/5.5心臟泵(美國馬薩諸塞州丹弗斯州丹弗斯的Abiomed)交叉插入左心室進行。ProtekDuo 導管與任何離心泵結合使用,具有微創性全右心臟支撐的優勢。ProtekDuo 導管穿過三叉瓣、RV 和肺瓣進入主肺動脈。我們的一階段植入協定包括初始植入Impella,然後通過右內腔靜脈(IJV)在螢光鏡和TEE指導下,通過右側內膜靜脈(IJV)進行皮下植入。結果:我們討論兩個急性CS(INTERMACS I)患者,在植入耐用的LVAD之前,通過兩個週邊MCS設備(通過急動脈手術5.0或5.5通過關節動脈和ProtekDuo_crighta)作為橋樑進行治療。BIVAD支援持續時間為9天和15天,兩名患者都成功地橋接到一個持久的LVAD。由於我們的BIVAD概念是無腹股溝的,患者在BIVAD植入2天后從呼吸器中脫離呼吸器時就開始充分動員。ECPELLA 2.0 提供高心臟輸出,左右心室卸載與端器官恢復和膜氧合器的給劑的可能性。沒有與設備相關的併發症。結論:ECPELLA 2.0雙室支援概念為患有急性CS的患者,允許在全力支援下快速排泄、動員和體育鍛煉。如果需要,膜制氧器的額外應用很容易可行。
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